أن تسمع أنّ طفلك قد يكون مصاباً بورم في الدماغ هو من أصعب الأمور التي يمكن للوالد أن يسمعها. هذه الصفحة موجودة لمساعدتك على فهم ما يعنيه الأطباء حين يستخدمون هذا التعبير، وما الفحوصات التي تأتي بعد ذلك، وما يتضمّنه العلاج عادةً، وما الذي يمكن أن تبدو عليه الحياة خلال هذه المرحلة وبعدها. هذه معلومات عامّة، أمّا جرّاح طفلك وطبيب الأورام فسيشرحان لك ما يخصّ طفلك تحديداً.
الورم في الدماغ هو نموّ خلايا غير طبيعية في الدماغ أو حوله. كلمة "ورم" كلمة عامّة، تغطّي حالات مختلفة جداً، بتوقّعات مختلفة جداً. بعضها ينمو ببطء وقد يُشفى بعملية واحدة. وبعضها يتصرّف بشكل أكثر عدوانية ويحتاج إلى مزيج من العلاجات. أوّل ما يفعله فريق طفلك هو معرفة النوع الدقيق للورم لدى طفلك.
أورام الدماغ لدى الأطفال ليست هي نفسها أورام الدماغ لدى البالغين. الأطفال يصابون بأنواع خاصّة بهم، غالباً في أجزاء مختلفة من الدماغ، وغالباً ما يستجيبون للعلاج بشكل مختلف. لهذا السبب من الأفضل أن يحظى طفلك برعاية فريق متخصّص في أورام الدماغ لدى الأطفال.
يمكن أن تكون الأورام حميدة (بطيئة النموّ، وأقل احتمالاً للانتشار) أو خبيثة (سريعة النموّ، وأكثر احتمالاً لأن تحتاج إلى علاج مكثّف). من المهم أن نفهم أنّه في الدماغ، حتى الورم الحميد يمكن أن يسبّب مشاكل خطيرة إذا ضغط على مناطق مهمّة، وكثير من الأورام الخبيثة لدى الأطفال قابلة للعلاج بشكل كبير اليوم.
قد تسمع أسماء مثل ورم أرومي نخاعي (medulloblastoma)، أو ورم دبقي منخفض الدرجة (low-grade glioma) أو الورم الكوكبي الشعري (pilocytic astrocytoma)، أو ورم بطاني عصبي (ependymoma)، أو ورم القحف البلعومي (craniopharyngioma)، أو ورم خلايا جنسية (germ cell tumor)، أو ورم دبقي عالي الدرجة. كلّ واحد من هذه تشخيص مختلف بخطّة علاج وتوقّعات خاصّة به. لا تتردّد في الطلب من الفريق أن يكتب لك الاسم الدقيق لورم طفلك، فذلك يساعدك على إيجاد معلومات دقيقة وفهم ما يحتاجه طفلك.
تعتمد أعراض ورم الدماغ لدى الأطفال على عمر الطفل، وموقع الورم في الدماغ، ومدى سرعة نموّه. كثير من هذه العلامات يمكن أن يكون لها أسباب أخرى تماماً، ولكن إذا استمرّت أو ساءت، فيجب فحصها.
أهم فحص أوّلي هو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. يستخدم الرنين المغناطيسي مغناطيساً قوياً (بدون إشعاع) لالتقاط صور تفصيلية للدماغ. سيحتاج طفلك إلى البقاء ساكناً للفحص، وغالباً ما يحتاج الأطفال الأصغر سناً إلى تهدئة خفيفة أو تخدير عام قصير لمساعدتهم على ذلك. عادةً ما يُجرى الرنين قبل وبعد حقن صبغة (مادة تُسمّى الغادولينيوم تساعد على إبراز الأورام).
أحياناً يُجرى التصوير المقطعي (CT) أوّلاً، خاصة في حالات الطوارئ، لأنّه سريع. يستخدم التصوير المقطعي كمية صغيرة من الإشعاع السيني. وهو جيد لإظهار النزف أو مشكلة مفاجئة، لكنّ الرنين المغناطيسي يعطي صورة أوضح بكثير للورم نفسه.
غالباً ما تُشير الصور إلى نوع الورم، لكنّها لا تستطيع إعطاء الإجابة النهائية. في معظم الحالات، يلزم أخذ عيّنة نسيج، إمّا بخزعة (أخذ قطعة صغيرة) أو بإزالة الورم في عملية جراحية. ثمّ تُفحص العيّنة تحت المجهر وتُختبر في المختبر.
لم يعد تشخيص أورام الدماغ يعتمد على المجهر وحده. اليوم، تُختبر الأورام أيضاً للبحث عن واسمات جزيئية محدّدة، خصائص في الحمض النووي للورم تخبر الأطباء بالكثير عن سلوك الورم والعلاجات التي يُرجَّح أن تنجح. التصنيف العالمي الحالي (منظمة الصحة العالمية 2021) مبني على دمج نتائج المجهر مع هذه النتائج الجزيئية. لهذا قد يستغرق الحصول على التشخيص النهائي الكامل أسبوعاً أو أكثر بعد الجراحة، فالفريق ينتظر الصورة الكاملة.
بحسب نوع الورم، قد يحتاج طفلك أيضاً إلى رنين مغناطيسي للعمود الفقري وعيّنة من السائل الدماغي الشوكي للتحقّق ممّا إذا كان الورم قد انتشر. وبعض الأورام تحتاج أيضاً إلى تحاليل دم للهرمونات أو لواسمات الأورام.
علاج ورم الدماغ لدى الأطفال يُفصَّل دائماً تقريباً بحسب نوع الورم تحديداً، وعمر الطفل، وموقع الورم. يُعتنى بمعظم الأطفال من قِبَل فريق متعدّد التخصّصات يشمل جرّاح أعصاب للأطفال، وطبيب أورام للأطفال، وطبيب أورام إشعاعية، وطبيب أعصاب، وطبيب غدد صمّاء، وطبيب نفسي عصبي، وأخصائي تأهيل، وممرّضة منسّقة تساعد على ربط كلّ شيء معاً. وعادةً ما يجمع العلاج بين عدّة طرق ممّا يلي.
ستُناقَش خطة طفلك في مجلس الأورام، اجتماع يراجع فيه أخصّائيو جراحة المخ والأعصاب، والأورام، والأورام الإشعاعية، والأشعة، وعلم الأمراض، الحالة معاً ويتّفقون على أفضل خطّة. اسأل فريقك إذا أردت معرفة توصيات ذلك الاجتماع.
علاج ورم الدماغ عادةً ما يكون رحلة، لا حدثاً واحداً. بعد الجراحة، سيمضي طفلك وقتاً في وحدة العناية المركّزة للأطفال (PICU)، ثم في القسم العادي. الإقامة في المستشفى بعد جراحة ورم الدماغ غالباً ما تكون أطول من غيرها (عادةً عدّة أيام إلى أسبوعين) بينما يراقب الفريق التورّم، ويتأكّد من أنّ مسارات السائل تعمل، ويبدأ التأهيل.
بعض الأطفال، خاصة بعد جراحة في الجزء الخلفي من الدماغ (الحفرة الخلفية)، يمكن أن يعانوا من صعوبات مؤقّتة في الكلام، أو البلع، أو الحركة في الأيام والأسابيع التي تلي الجراحة. تُسمّى هذه متلازمة الحفرة الخلفية (أو متلازمة الخرس المخيخي). إنّها مخيفة للعائلات، لكنّها تتحسّن في معظم الأطفال خلال أسابيع إلى أشهر بمساعدة التأهيل. سيخبرك فريقك مسبقاً إذا كان هذا خطراً وارداً لطفلك.
إذا كان طفلك يحتاج إلى علاج كيميائي أو إشعاعي بعد الجراحة، فقد تستمرّ المرحلة التالية من العلاج لأشهر عديدة وستُدار في معظمها من قِبَل فريق طب أورام الأطفال. يمكنك توقّع زيارات منتظمة للعيادة، وتحاليل دم، وفحوصات رنين مغناطيسي على فواصل محدّدة، وأحياناً إقامات داخلية للعلاج أو لإدارة الآثار الجانبية. العلاج عمل شاقّ (للطفل وللعائلة) وسيساعدك فريقك في التخطيط للمدرسة والعمل والحياة من حوله.
بعد انتهاء العلاج النشط، ستُجرى متابعة لطفلك لسنوات عديدة، غالباً حتى مرحلة البلوغ. تراقب هذه المتابعة بعيدة المدى الورم نفسه (بفحوصات الرنين المغناطيسي)، ولكن أيضاً الأشياء التي يمكن للعلاج أن يؤثّر عليها، النموّ والهرمونات، والسمع، والرؤية، والتعلّم، والمزاج، والخصوبة. هذه الرعاية بعيدة المدى الدقيقة هي جزء من السبب في تحسّن نتائج أورام الدماغ لدى الأطفال كثيراً في العقود الأخيرة.
تعتمد التوقّعات بقوّة على نوع الورم تحديداً. بعض الأطفال يُشفون بعمليتهم الأولى ولا يحتاجون إلى علاج إضافي. كثير من الأطفال المصابين بأورام دماغية خبيثة اليوم يعيشون حياة طويلة وكاملة. بعض الأورام تبقى صعبة العلاج، وسيكون فريقك صريحاً معك بشأن ما يتوقّعونه. مهما كانت حالة طفلك، فالهدف ليس فقط علاج الورم بل دعم نموّ طفلك وتعليمه وجودة حياته. أنتَ لا تسير في هذه الطريق وحدك، فِرق جراحة المخ والأعصاب والأورام العصبية للأطفال، ومنظمات دعم العائلات، والعائلات الأخرى التي سارت في هذه الطريق كلّها متاحة لك.
أثناء علاج ورم الدماغ وبعده، يمكن لبعض العلامات أن تعني مشكلة خطيرة (ارتفاعاً في الضغط داخل الدماغ، أو مضاعفة من العلاج، أو عدوى. لا تنتظر) اتّصل بفريق جراحة المخ والأعصاب أو الأورام لطفلك (أو اذهب إلى قسم الطوارئ) فوراً إذا لاحظت:
إذا كان من الصعب إيقاظ طفلك، أو كان يعاني من نوبة صرع، أو يواجه صعوبة في التنفّس، فهذه حالة طارئة، اذهب إلى أقرب قسم طوارئ أو اتّصل بخدمات الطوارئ فوراً.